Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. Обязательные медицинские осмотры работников Медосмотр персонала

17.09.2020

Медосмотр – это процедура выявления профессиональных болезней на предприятии, которая контролируется законодательством и имеет особое значение как для работодателя, так и для работника. Медосмотр выявляет патологии и болезни, которые сами сотрудники могли попросту не замечать.

Регулярная профилактика позволяет своевременно избежать распространения инфекционных заболеваний на предприятии, профессиональных заболеваний работников, таким образом периодические медосмотры на предприятии очень полезны.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь через онлайн-консультант справа или звоните по телефонам бесплатной консультации :

Общие понятия

В юридическое поле определение медицинского осмотра попало после аналогичного понятия “медицинское освидетельствование” в 2006 году (данные поправки в Федеральный ТК были законодательно внесены тридцатого июня 2006 года (N90-ФЗ)), однако его сущность после данных редакций никак не потеряла исходного значения.

Ныне функционирующее федеральное право не предоставляет определений медосмотру, однако происхождение этого сочетания слов, а кроме того сущность данного события дают возможность раскрыть его функциональное значение.

Медосмотр представляет собой профессиональное обследование пациента медработником на предмет заболеваний.

“Освидетельствование” подразумевает подтверждённое в результате экспертизы заключение о здоровье пациента , включающее в себя все соответствующие итоги первичного обследования.

Термин “медицинского освидетельствование” более четко сформулирован в ст. 65 ФЗ от 21.11.11 N323-ФЗ и предполагает комплекс мер медосмотра и обследования, нацеленного на фактическое подтверждение того, что здоровье пациента находится в каком-либо значимом с юридической точки зрения состоянии.

Более расширенные врачебные осмотры – это периодические врачебные осмотры с наращенным списком участвующих в их медицинских работников-экспертов и используемых способов освидетельствования.

Периодический медосмотр нужно проводить для того, чтобы осуществлять контроль самочувствия работников организации , своевременно обнаруживать инфекционные заболевания на предприятии.

Про первичный медосмотр при приеме на работу читайте в нашей статье .

Кроме того содействовать предупредительным и реабилитационным действиям сотрудников, способствующим профилактике заболеваний, предостерегать любые эпизоды, связанные с болезнями или травмами на производстве.

Постоянные медицинские осмотры осуществляются в течение всех этапов деятельности работников у работодателя через определенные кратковременные интервалы . Цикличность их выполнения находится в зависимости от вредоносности производственных условий, которые оказывают большое влияние на работника производства.

Есть довольно четкое определение медицинского обследования (осмотра): это совокупность врачебных и медикаментозных мер , устанавливающих и определяющих патологии, болезни и условия их возникновения и дальнейшего развития.

Медобследование разделяется на несколько категорий: профилактическое, предварительное, периодичное, пресменное/пререйсовое, постсменное/пострейсовое.

Осмотры могут вестись исключительно в основное рабочее время, т.е. быть встроенными в график, и быть оплаченными в объеме обычного оклада работника (абзац 11, часть 2, статья 212 Федерального Трудового кодекса).

Проведение медосмотров надзирается муниципальным ведомством Роспотребнадзора. В данный контролирующий орган работодатели отсылают перечень своих сотрудников, доступных медосмотру, в десятидневный период с дня его принятия (пункт 21, часть III, Дополнения N3 к Приказу N302н).

После окончания медосмотра медорганизация вместе с контролирующим органом оформляет итоговый документ с результатами выполнения осмотра, после чего один образец отсылается работодателю, а прочие – в региональный аппарат Роспотребнадзора и местный центр профпатологии.

Если в процессе медосмотра у сотрудника была обнаружена болезнь профессионального характера , то она должна иметь подтверждение со стороны какого-либо лицензированного медицинского учреждения, обладающего разрешением на возможность осуществлять экспертизы и доказывать взаимосвязь специфических болезней со специальностями.

Кто обязан проходить медосмотр на работе и за чьи средства?

После приказа Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 года N302н, с 1 января 2012 г. вступили в силу принципы, которые обязывают всех работодателей осуществлять регулярные медицинские осмотры и оплачивать их за счет собственных средств.

Но это затрагивает лишь те ситуации, в которых у сотрудников организации на самом деле существуют проблемы, к примеру, с вредным производством, или другими тяжёлыми условиями труда , оказывающими влияние на здоровье сотрудников.

В соответствии с Приказом N302н обязательные осмотры касаются сотрудников, занятых в образовательных отраслях, отраслях здравоохранения, медицинской индустрии, в социальной сфере, в строительной сфере, в сфере автотранспорта, в сфере домашнего сервиса и иных областях, в каковых сотрудники могут подвергаться влиянию вредоносных условий.

Плановый медосмотр в организации проводится на предмет профессиональных заболеваний, и поэтому беременность не является в этом случае предметом для споров - беременные сотрудницы проходят плановый осмотр так же, как и все остальные сотрудники.

Положение о проведении медосмотров в организации

Положение о проведении медосмотров – это документ, представляющий собой нормативный акт, определяющий периодичность и цикличность проведения обязательных медицинских осмотров на предприятии.

В данном документе отражаются не только плановые, но так же и внеплановые осмотры сотрудников в организации. Документ разрабатывается в соответствии с текущим законодательством, а в частности с особым вниманием к ключевым требованиям Федерального Трудового кодекса и приказам Минздравсоцразвития. Документ составляется в произвольной форме.

Образец Положения о первичных и периодических медосмотрах скачивайте бесплатно.

Периодичность осмотров

Не так давно поменялась периодичность выполнения медосмотров. Вплоть до 01.01.12г. существовало положение, по которому осмотры необходимо было повторять с интервалом никак не реже 1-го раза в 2 года .

Но на сегодняшний день то, как часто следует проводить обязательные медицинские осмотры, отображено в Приказе N302н – различные вредоносные для здоровья производственные условия, для различных видов труда, для которых проводятся данные мероприятия, – ежегодно или до раза в 2 года (Дополнения N1, N2 к Приказу N302н).

Сотрудники предприятия, работающие на производстве, не достигшие 21 года, обязаны проходить такие медосмотры каждый год, согласно пункту 17 ч. III Дополнения N3 к Приказу N302н.

Однако индивидуальная частота проведения осмотров для каждого отдельного предприятия зависит от вредности трудовых условий. Периодические осмотры осуществляются при разработке именных перечней, в которых указывают факторы опасности, трудовые характеристики и т.д. Всё это отображает реальное положение дел в организации.

Статья 219 Трудового кодекса регулирует правовые отношения в сфере внеочередных медицинских осмотров.

Внеплановый медосмотр – это вид медицинского обследования, документально не оформленный и не внесённый контролирующими органами в соответствующие списки.

Внеочередной медосмотр может проводиться как по заявлению работника предприятия, так и с инициативы работодателя, если у оного имеются подозрения на профнепригодность работника.

Один из вариантов периодического медосмотра – это пресменный/пререйсовый осмотр , проводящийся перед трудовым днём/сменой/рейсом работника-водителя, для раскрытия возможного влияния вредоносных и небезопасных для работы предприятия вероятных производственных условий, состояний или болезней, мешающих осуществлению трудовых обязательств.

В том числе установление опьянения, если оно есть, от спиртосодержащих напитков, наркотическое опьянение, а также другие токсические виды опьянений (статья 46 закона РФ от 21 Ноября 2011года N323-ФЗ).

Осмотр осуществляется в начале каждого рабочего дня ответственным сотрудником. Периодический медосмотр для водителей проводится один раз в 2 года. Порядок прохождения медосмотра водителей регулирует Приказ Минздрава России от 15.06.2015 N 344н.

Алгоритм проведения

Приблизительный алгоритм проведения медосмотра выглядит примерно так:

Осмотр проводится в медучреждении и считается полностью завершённым только после полного обхождения всех врачей и прохождения всех общих лабораторных исследований.

Так же после завершения всех процедур клиенту выдаётся заключение , которое он затем передаёт своему работодателю. Второй же экземпляр навсегда остаётся в медучреждении и вклеивается в медицинскую карту пациента.

Сотрудники предприятия, у которых не выявили каких-либо препятствующих нормальной работе патологий, получают на руки специальное заключение медкомиссии.

Если же у сотрудника были найдены какие-то заболевания, то они тоже отражаются в заключении, и тогда у данного работника может быть два выхода - он может либо полностью прекратить трудовые отношения с данной организацией, то есть попросту уволиться, либо же перевестись на другую должность в той же организации.

Работодатель обязан предложить альтернативное место работы , труд на котором не противоречит медицинским показателям данного работника, в соответствии с частью 1 статьи 73 Федерального Трудового кодекса.

Перечень врачей-специалистов

Председателем медицинской комиссии может назначаться профпатолог , а в составе врачебной комиссии обязаны быть доктора-специалисты-профпатологи, прошедшие соответствующие процессы повышения квалификации по их непосредственной специальности (пункт 5, часть I Дополнения N3 к Приказу N302н).

Для всех разновидностей сотрудников, подходящих под обязательные медицинские осмотры, неизбежны так же обследования специалистами-психиаторами и наркологами (в соответствии со ссылкой N3 к дополнению N1 к Приказу N302н).

Кто должен нести ответственность за несвоевременное прохождение медосмотра?

За проведение регулярных медицинских осмотр отвечает работодатель . Это затрагивает тех разновидностей работников, что указаны в текущем федеральном трудовом праве (в соответствии с абзацем 11, частью 2, статьёй 212 Федерального Трудового кодекса).

Сотрудник же обязан проходить лишь плановые осмотры – данное положение зафиксировано статьёй 214 Федерального ТК, в соответствии с которым сотрудники обязаны проходить обязательные периодические врачебные проверки по распоряжению их непосредственного руководства.

Данное требование в отдельных случаях может быть локализовано обоюдным соглашением внутри компании, все стороны должны быть осведомлены о наличии таких медосмотров при подписании коллективного акта .

Если работник не прошел периодический медосмотр, что делать? При несогласии сотрудника провести осмотр предприятие может временно снять его с должности либо каким-то образом отстранить от трудовой деятельности, в соответствии со статьёй 76 Федерального Трудового кодекса.

В промежуток времени, когда сотрудник отстранен от трудовой деятельности, зарплата сотруднику не перечисляется, помимо отдельных исключительных ситуаций согласно статье 76 Трудового кодекса.

Данный временной промежуток не включается в трудовой стаж, предоставляющий возможность годового оплачиваемого отпуска (статья 121 Трудового кодекса).

В случае, если в конкретных поставленных условиях инициатором и виновником конфликта выступает работодатель, то период отстранения работника определяется как простой (по статье 157 ТК) .

Штраф за непрохождение периодического врачебного осмотра

Размер штрафов теперь существенно вырос, а внимание контролирующих органов к нарушениям, связанным с организацией и ведением медосмотров, за последние годы сильно возросло.

На сегодняшний день размер штрафных санкций для должностных лиц за отказ от медосмотра составляет 15-25 тысяч рублей , для организаций – 110-130 тысяч рублей (в соответствии с частью 3 статьи 5.27.1 Федерального Кодекса об административных правонарушениях).

И при этом чиновники контролирующих органов имеют право при составлении учётной картины рассчитать всех сотрудников организации, которые не посещали врачей, что в итоге выльется в штрафы с многозначными цифрами. Данный штраф налагается на всю компанию и пытаться оспорить его в суде не имеет смысла.

Например, в одном из подобных дел работник аргументировал пропуск медицинских осмотров тем, что оценка условий труда на рабочем месте (т.е. аттестация) не показала каких-либо проблем, и это избавило руководство компании от необходимости в постоянных медицинских проверках.

Суд данный аргумент не принял, т.к. компания принадлежала к категории предприятий общепита, а сотрудникам таких предприятий положены регулярные проверки согласно части 2 статьи 203 Федерального Трудового кодекса от 2 января 2000 года ст-23 фед. закона №29-ФЗ и пункта 15.1 СП 2.3.6. 1079–01.

В итоге судебным решением деятельность предприятия была приостановлена.

Нужен ли психиатр на медосмотре узнайте из видео:

рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);

исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);

исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);

исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);

исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

1.5. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

1.6. Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

1.7. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

1.8. В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

1.9. Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

1.10. Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Требования к санитарной обработке рук медицинского персонала

Гигиена рук медицинского персонала является одной из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь передачи внутрибольничных инфекций.

По предложению американского ученого П.Б.Прайса, микроорганизмы разделяются на те, которые способны жить и размножаться в коже – резистентная микрофлора и те, которые только контаминируют кожу – транзиторная микрофлора.

Частота обнаружения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов может быть очень высокой. Часто возбудитель, выделяющийся от больного гнойно-септической инфекцией, не обнаруживается нигде, кроме рук персонала. Все это время микробы, сохраняющиеся на коже и могут передаваться пациентам при контакте, а также контаминировать объекты окружающей среды. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи внутрибольничной инфекции.

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств.

Перечень врачей для прохождения периодического медосмотра зависит от того, какую должность занимает обследуемый работник, а также от его половой принадлежности. В нашей статье вы найдете информацию и о стандартном перечне врачей, которым нужно будет показаться, чтобы подтвердить соответствие состояния своего здоровья заявленным требованиям, и о порядке прохождения медосмотров.

Какие категории работников обязаны проходить периодический медосмотр

Забота о здоровье работников является одной из важнейших обязанностей работодателя. В соответствии со ст. 213 Трудового кодекса РФ, обязаны проходить медосмотр (как перед поступлением на работу, так и впоследствии, с определенной периодичностью):

трудящиеся, занятые на выполнении работ, характеризующихся наличием вредных и/или опасных производственных факторов;
специалисты, работающие в сфере, связанной с осуществлением движения транспорта;
работники, трудящиеся в сфере общественного питания, медицинских и детских учреждениях, а также некоторых других организациях, тесно связанных с оказанием услуг населению;
работники, которым не исполнилось 21 года;
иные категории трудящихся, перечень которых устанавливается федеральным и местным законодательством.

В соответствии с ч. 3 ст. 5.27.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ, несоблюдение работодателем данного требования влечет за собой наложение штрафа, размер которого может достигать 130 000 руб.

Порядок подготовки к проведению обязательной периодической диспансеризации

Последовательность действий работодателя, направленных на организацию и проведение периодического медосмотра, следующая:

Какие документы оформляются при проведении периодического медосмотра, кто его оплачивает

В отличие от первоначального медицинского осмотра, который работник проходит перед тем, как заключить трудовое соглашение с работодателем, при прохождении периодической диспансеризации справку, составленную по форме № 086/у или № 001-ГС/у, получать не требуется. По итогам периодического осмотра работника в медицинской организации составляется заключение, содержащее следующие сведения:

дату выдачи документа;
Ф. И. О. лица, прошедшего осмотр;
наименование организации-работодателя;
наименование структурного подразделения, в котором трудится работник, а также точное название его должности;
перечень вредных и опасных производственных факторов, которые оказывают непосредственное влияние на его здоровье;
результат осмотра и вынесенное по его итогам заключение врача с указанием на наличие или отсутствие у работника противопоказаний к выполнению заявленного вида работ.

Этот документ должен быть подписан председателем медицинской комиссии и заверен печатью учреждения здравоохранения. Также результаты пройденного медосмотра указываются в паспорте здоровья, который хранится у работодателя.

Не знаете свои права?

Все затраты по прохождению работниками обследования у врачей, а также проведению лабораторных и функциональных исследований, в соответствии с положениями ст. 213 Трудового кодекса, ложатся на работодателя. Вне зависимости от того, каким медицинским учреждением (государственным или частным) будет проводиться медицинский осмотр, работодатель должен заключить с ним договор на оказание соответствующих услуг, стоимость которых зависит от количества обследуемых работников и расценок, установленных руководством клиники.

Прохождение медосмотра по приказу 302н — каких врачей нужно посетить

Порядок проведения периодического медицинского осмотра работников предприятия определен положениями приказа Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302н. В соответствии со ст. 5 раздела I указанного нормативного акта, медосмотр должен проводиться членами постоянно действующей врачебной комиссии, в состав которой входят:

врач-профпатолог;
врачи-специалисты, которыми был пройден курс повышения квалификации по специальности «профпатология», или врачи, имеющие действующий сертификат по данной специальности.

Состав этой комиссии утверждается приказом главного врача учреждения здравоохранения, оказывающего услуги по проведению медосмотра работников предприятия.

При этом список врачей для прохождения медосмотра зависимости также от сферы, в которой трудится работник, и условий осуществления им трудовой деятельности. В приложении № 1 к приказу № 302н перечислен список вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых работник должен проходить проверку своего здоровья у медицинских специалистов. В этом же приложении указан список врачей, которые должны осмотреть работников, трудящихся в тех или иных условиях, а также периодичность осуществления таких осмотров. Кроме того, в документе можно найти точный перечень лабораторных и функциональных исследований, проведение которых позволяет вынести максимально объективное и точное заключение о состоянии здоровья работника.

Список врачей при повторном медосмотре на работе

Список врачей, которых необходимо посетить работнику предприятия при прохождении им медицинского осмотра, предоставляется ему непосредственно на предприятии лицом, ответственным за осуществление медосмотра и координацию процесса его проведения. В зависимости от должности трудящегося в этот список могут входить:

оториноларинголог;
дерматовенеролог;
офтальмолог;
аллерголог;
онколог;
уролог;
гинеколог;
хирург;
эндокринолог;
невролог;
ортопед;
стоматолог;
инфекционист;
маммолог (для женщин старше 40 лет), хотя в некоторых случаях посещение данного специалиста заменяется обязательным прохождением процедуры маммографии с последующим представлением ее гинекологу.

ВАЖНО! Ссылка 3-го перечня, указанного в приложении 1 к приказу № 302н, устанавливает обязанность работника по прохождению обследования у терапевта, психиатра и нарколога. Законность данной нормы подтверждена решением Верховного Суда РФ «Об отказе в признании…» от 18.12.2012 № АКПИ12-1363.

В перечень обязательных анализов, которые должен сдать каждый работник, проходящий медосмотр, входят:

общий анализ мочи и крови;
флюорография.

Примечание: указанный перечень может быть дополнен иными видами обследований и анализов (в зависимости от занимаемой работником должности).

Кто проводит медицинский осмотр перед началом рабочего дня или смены

В соответствии с п. 4 ч. 2 ст. 46 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323 с целью выявления воздействия опасных и вредных производственных факторов, а также наличия заболеваний, которые препятствуют нормальному осуществлению трудовой деятельности, некоторые категории трудящихся (например, водители транспортных средств, осуществляющие перевозку пассажиров) обязаны проходить ежедневный осмотр перед выходом на работу. В отличие от периодического медосмотра данное мероприятие не занимает много времени. Проводит его, в соответствии с ч. 8 приложения к приказу Минздрава РФ «Об утверждении порядка…» от 15.12.2014 № 835н, медработник, имеющий высшее или среднее медицинское образование, либо учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на оказание медицинских услуг (в том числе проведение медосмотров).

Итак, некоторые категории работников обязаны проходить и первичный, и периодический медицинские осмотры, в ходе которых состояние их здоровья проверяется как врачами общей практики, так и узкопрофильными специалистами. Перечень врачей, осмотр которых является обязательным условием для осуществления работником дальнейшей трудовой деятельности, лабораторных анализов и иных исследований, а также описание условий труда, влияние которых влечет за собой необходимость регулярного прохождения обследований, установлены положениями приказа Минздравсоцразвития № 302н. На основании данного документа для каждой должности формируется список врачей, которых должны посетить занимающие ее работники.

Медицинский осмотр медицинских работников выполняют при приеме на работу этих специалистов и в процессе работы. С целью предупреждения инфекций работодатель обязан организовывать медосмотры. Более подробно - в материале статьи.

Скачайте документы по теме:

Медицинские осмотры медицинских работников: общая информация

Федеральный закон от тридцатого марта 1999 года под N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» не дает повода к разночтениям: в 34 статье «Обязательные медицинские осмотры» отражено, что сотрудники обязаны проходить предварительные при поступлении на должность, а также периодические профилактические медосмотры при приеме на работу медицинских работников. При этом индивидуальные предприниматели, а также юридические лица должны обеспечивать все необходимые условия для этого, выписывать направления.

Каких врачей должен посетить работник, прежде чем начать работать, отражено в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от двенадцатого апреля 2011 года под N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (см. ). Приказ вступил в законную силу с первого января 2012 года.

Кроме того, нужно опираться на ст. 213 ТК РФ, которая устанавливает случаи обязательного прохождения осмотров для:

лиц, занятых на работах с вредными, опасными условиями труда;
всех сотрудников медицинских организаций, независимо от их должности;
работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в т.ч. связанные с источниками повышенной опасности.

Что включают в себя медосмотры медицинских работников

В целом медосмотр для медработников включает практически тот же перечень обследований, что и для других категорий граждан. Единственное - он расширен некоторыми дополнительными процедурами, пройти которые необходимо в обязательном порядке, так как это регулируется законом.

Работники проходят:

рентгенографию грудной клетки;
мазки на гонорею;
исследование крови на сифилис (RW);
исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций;
исследования на гельминтозы;
мазок из зева, а также носа на наличие патогенного стафилококка;
серологическое обследование на брюшной тиф;
раз в год полагается посещение дерматовенеролога, терапевта, стоматолога, оториноларинголога, психиатра, нарколога и инфекциониста.

При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров медицинских работников требуется сдать клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, цветной показатель, лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула). Обязательным является клинический анализ мочи (удельный вес, сахар, белок, микроскопия осадка). Работник проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях (прямая и правая боковая) легких. Кроме того, показан биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови холестерина и глюкозы.

Все медики в обязательном порядке должны быть вакцинированы согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 года под N 125н. При этом на сотрудников других сфер деятельности данное правило не распространяется - они могут отказываться от прививок по различным причинам, в том числе и личным убеждениям. Работодатель не может отстранить их от работы, но это не означает, что работники могут быть допущены вообще без прохождения медосмотра.

Важно! Медицинский осмотр медицинских работников включает в себя регулярное обследование на наличие туберкулеза. Так, работники родильных домов, (отделений, перинатальных центров) проходят профилактический осмотр 2 раза в год. Работники медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций – один раз в год (Приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н).

Также специальные медосмотры должны проходить медработники, занятые выполнением ультразвуковых исследований – не реже одного раза в год. Сотрудники занятые проведением лучевой терапии с использованием закрытых источников ионизирующего излучения – ежегодно.

Возможен ли самостоятельный медосмотр для медработников

Сама система медицинских осмотров медицинских работников организуется руководителем и подтверждается документами, о чем сказано в приказе Минздравсоцразвития под №302н. При трудоустройстве, когда работникам требуется пройти предварительные медосмотры, работодателем выдается специальный лист, в котором фиксируются заключения врачей.

Работодатель обязан:

разрабатывать и утверждать поименный список сотрудников, для которых периодический медицинский осмотр медицинских работников обязателен в соответствии с законом;
направлять список в Роспотребнадзор в течение десяти дней с момента его утверждения;
согласовывать с больницей дату медосмотра;
направлять список работников в клинику за два месяца до запланированной даты;
знакомить работников под роспись с графиком медосмотра за десять дней до его начала;
оформлять направления на медосмотр и выдавать их сотрудникам;
сообщать в ФСС РФ сведения о проведенных предварительных и периодических осмотрах путем заполнения таблицы 10 формы 4-ФСС.

Медицинская организация обязана:

составлять план медицинских осмотров медицинских работников, согласовывать его с работодателем и утверждать у руководителя медорганизации;
формировать постоянно действующую врачебную комиссию;
комиссия должна определять необходимость участия определенных врачей-специалистов, виды и объемы исследований;
проводить осмотр и забор анализов;
оформлять: медкарту амбулаторного больного, паспорт здоровья;
направлять работника в центр профпатологии, если это требуется;
по итогам медицинских осмотров медицинских работников не позже чем через тридцать дней после их окончания совместно с работодателем и Роспотребнадзором обобщать результаты медосмотра и составлять окончательный акт;
направлять заключительный акт в течение пяти дней с даты утверждения не только работодателю, но и в Роспотребнадзор, региональный центр профпатологии.

Работник обязан:

прибывать в медорганизацию в назначенную дату с указанными документами: паспортом, направлением на медосмотр, паспортом здоровья при его наличии, решением врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование;
проходить медицинский осмотр медицинских работников.

Что включает заключительный акт на медицинские осмотры медицинских работников

Акт включает ту же информацию, что отражена в медицинской книжке. Если медработник при трудоустройстве предоставляет лишь медицинскую книжку, не факт, что она не поддельная. В последние годы участились случаи покупки медосмотров, что отметил даже сам главный врач страны.

В заключительном акте, составляемом на каждого медика, указывают:

дату выдачи заключения;
Ф.И.О, дату рождения и пол лица, поступающего на работу или проходящего ежегодный осмотр;
наименование работодателя;
полное наименование структурного подразделения при его наличии, должности или виды работ;
наименование вредного производственного фактора или вида работы;
результаты медицинских осмотров медицинских работников.

Заключение подписывается председателем комиссии с указанием фамилии и инициалов. Оно должно заверяться печатью организации, проводившей осмотр. Без этого документ можно считать недействительным.

В целом по учреждению составляется общий акт, в котором отражается полная информация:

наименование организации, проводившей осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
дата составления акта;
полное наименование работодателя;
общая численность сотрудников, в том числе женщин, лиц в возрасте до 18 лет, а также специалистов, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
численность всех работников, занятых на тяжелых работах, находящихся во вредных или опасных условиях;
численность лиц, занятых на работах, при выполнении которых требуется проведение периодических медицинских осмотров медицинских работников и обследований в целях охраны здоровья, предупреждения распространения и возникновения заболеваний;
численность и список сотрудников, прошедших периодический осмотр;
процент охвата специалистов периодическим осмотром;
список лиц, которые прошли периодический осмотр, с указанием даты рождения, пола, структурного подразделения, заключения комиссии;
численность и список работников, которые по различным причинам не завершили периодический осмотр;
численность работников, которые не имеют противопоказаний к работе;
численность лиц, имеющих временные противопоказания;
численность специалистов, имеющих постоянные противопоказания;
численность тех, кто нуждается в проведении дополнительного обследования, в том числе в центре профпатологии;
численность работников, нуждающихся в амбулаторном, стационарном обследовании и лечении;
численность лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, в диспансерном наблюдении;
результаты выполнения предыдущих рекомендаций, отраженных в заключительном акте;
рекомендации работодателю по реализации оздоровительных мероприятий, включая профилактику.

Число пунктов, отраженных в заключительном акте, может расширяться. В качестве примера приведена лишь часть из них. Обратите особое внимание на последний пункт - этот комплекс может проверить трудовая инспекция, что происходит наиболее часто при возникновении чрезвычайных происшествий и в ряде других ситуаций.

При проверке соблюдения санэпидрежима представители Роспотребнадзора вправе сверить список сотрудников по заключительному акту со списком контингента. При составлении документа, отправляемого на утверждение, работодатель должен обратить внимание на правильность указания:

наименования работодателя;
формы собственности и вида экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
наименования медицинской организации, фактического адреса ее местонахождения и кода по ОГРН;
видов медицинских осмотров медицинских работников, которые могут быть как предварительные, так и периодические;
Ф.И.О. поступающего сотрудника;
даты рождения лица, поступающего на работу;
наименования структурного подразделения, в котором будет занято лицо, поступающее на работу;
наименования должности (профессии) или же конкретного вида работы;
вредных и (или) опасных производственных факторов и т.д.

Если документ оформлен с явными нарушениями, в ходе проверок возникнут проблемы не только у организации, работники которой проходили медосмотры, но и у той, которая их проводила. Работодатель обязан внимательно изучить заключительный акт, проверить наличие печатей, подписей и прочей значимой информации.

Паспорт здоровья

При проведении медицинских осмотров медицинских работников в учреждении, которое взяло на себя данную обязанность, на каждого работника заводится личная амбулаторная карта. В приказе Минздравсоцразвития под №302н, который вступил в силу уже в 2012 году, упоминается Паспорт здоровья, но проверять его стали не так давно. Исключений для медработников частных клиник, а также косметологических кабинетов, нет.

У Паспорта здоровья должен быть уникальный номер. Также в нем ставится дата заполнения. Документ хранится у работника, а в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается исключительно на время их прохождения.

Штрафы за несоблюдение правил проведения медицинских осмотров медицинских работников

Работодатель обязан организовывать прохождение обязательного предварительного медосмотра. Если он оформил прием на работу без заключения или со справкой, в которой отражены явные противопоказания, то в случае проверки он может быть привлечен к административной ответственности, а трудовой договор придется прекратить. При этом до прекращения ТД работодатель должен предложить сотруднику другую должность, которую он может выполнять с учетом состояния здоровья. В случае совершения аналогичного нарушения лицом, ранее подвергнутым административному наказанию, ему грозит суровое наказание.

Если работник не прошел обязательный медицинский осмотр медицинских работников, требуемое психиатрическое освидетельствование или же в соответствии с заключением, выданным в установленном законом порядке, выявлены противопоказания для текущей работы на данной должности, - работодатель обязан отстранить его. Помимо этого работник может привлекаться к дисциплинарной ответственности, если опираться на пункты ст. 192 ТК.

На основании Приказа Минздравсоцразвития № работники предприятий, образовательных учреждений, торговых точек проходят ежегодный обязательный медосмотр. Для руководителей обследования персонала исключает переживания за риски для здоровья окружающих, оберегает от выплаты компенсаций. Согласно ст. и ТК расходы за прохождение медосмотра берет на себя работодатель.

Медицинский осмотр представляет собой комплексные мероприятия по диагностике патологий и профилактике профессиональных болезней. Процедура имеет периодический характер. Целями проведения медосмотра являются:

контроль здоровья сотрудников;
снижение количества травм, полученных на производстве;
соблюдение сроков врачебного наблюдения за представителями некоторых профессий;
отслеживание динамики заболеваний работников;
обнаружение начальной стадии патологий, которые развиваются из-за вредных факторов;
мониторинг возможных препятствий для определенных работ;
профилактика инфекционных болезней;
устранение рисков несчастных случаев на производстве.

Человек, прошедший периодический медосмотр, получает заключение врачебной комиссии. На его основании он может попросить работодателя о переводе на менее опасный производственный участок.

Типы медицинских осмотров работников

В зависимости от периодичности существует три вида обследований.

Типы медицинских осмотров

Обязательный предварительный медицинский осмотр

Предварительный медицинский осмотр работников является разовой процедурой перед принятием в штат предприятия. Кандидат получает направление от работодателя или проходит обследование в качестве обязательного этапа составления трудового контракта. На основании неудовлетворительных результатов соискателям отказывают.

Пройти предварительный, а по принятию в штат - ежегодный плановый медосмотр нужно:

кандидатам на работу, не достигшим 18 лет;
соискателям, планирующим выполнять тяжелые или опасные работы;
претендентам на трудоустройство в районах Крайнего Севера;
спортсменам, пилотам, водителям, машинистам;
служащим рядов МЧС, таможни, судьям;
работникам железнодорожного сообщения.

Организации, пренебрегшие данным правилам, привлекаются к административному штрафу. Для остальных категорий бизнеса прохождение медосмотра остается на усмотрение руководства.

Важно! Когда соискатель не подходит по причине состояния здоровья, отказ направляется в письменной форме. При несогласии пройти осмотр для подписания трудового контракта начальство имеет право отказа в трудоустройстве.

Периодический медосмотр работников

Согласно абз. 12 ч. 2 ст. ТК для на специалистов предприятия распространяется ежегодное плановое прохождение медосмотра. Диагностические процедуры можно выполнить в государственной больнице или частной клинике с лицензией.

В процессе медицинского обследования специалисты проводят анализы и тестирования, различные для профессий, возрастов, полов. Ряд процедуры обязаны проходить все работники. К ним относятся осмотр у терапевта, невролога, хирурга, окулиста, сдача общих анализов крови, мочи, флюорографию, а также ЭКГ. Результат освидетельствования заносится в медкнижку.

Процедура прохождения медосмотра каждый год обязательна для:

работников производства, связанного с вредными или опасными факторами;
сотрудников предприятия общепита;
людей, занимающихся работами на высоте;
медиков, представителей санстанций, специалистов фармацевтики;
персонала образовательных учреждений;
граждан, работающих в области птицеводства, животноводства и водоканалов.

Периодические обследования проходят сотрудники до 21 года, водители, машинисты и пилоты перед заступлением на смену.

На заметку! Организации, персонал которых проводит за компьютером более 50% рабочего времени, могут заказывать выездной медицинский осмотр. Его результаты приравниваются к «обычному».

Внеочередной медосмотр работников

Законодательство РФ не устанавливает четкий порядок проведения медосмотра вне очереди. Его может проходить сотрудник по собственной инициативе при подозрениях ухудшения состояния здоровья. Чаще всего эти причины связаны с профессиональной деятельности.

Представители медицинского учреждения могут дать рекомендации при прохождении внепланового обследования после периодического. Поводом является дополнительная экспертиза или медосмотр, инициированный специалистами по охране труда, которые подозревают, что на работе резко ухудшились условия, а ежегодный анализ выявил подозрительную симптоматику.

Кто должен проходить медосмотр

Законодательство РФ четко устанавливает, кто именно проходит плановый медосмотр - проверяются ежегодно:

Периодичность проведения медосмотра

На основании типа деятельности организации устанавливаются сроки проведения медицинского обследования. Для кого на 2019-2020 год необходим ежегодный плановый медицинский осмотр, можно узнать из таблицы.

Крановщики, лифтеры, электрики, работники компаний по транспортировке и валке лесов должны проходить обследование 1 раз в 2 года.

По месту работы осуществляется осмотр специалистов, на качество выполнения здоровья и работ которых влияют шум, свет, температура, физические и сенсорные нагрузки.

Порядок проведения медосмотров работников предприятия

Ответственность за прохождение персоналом ежегодных плановых медицинских осмотров возлагается на работодателя. Медцентр, с которым у организации есть договор, формирует врачебную комиссию. Полный список врачей имеется в Приказе № . Законодательно устанавливается порядок проведения медосмотра.

Шаг 1. Заключаем договор

Руководство компании осуществляет выбор медицинского учреждения и подписывает с ней договор. Сроки диспансеризации подбираются и согласовываются после составления контракта.

Важно! У клиники должна быть лицензия для диагностической экспертизы работников.

Шаг 2. Составляем список

Работодатель составляет два перечня:

контингент - список сотрудников и занимаемых должностей;
поименный - перечень персонала.

Первый документ в течении 10 дней направляется в территориальный Роспотребнадзор. Второй - подается в медцентр за 2 месяца до даты осмотра.

Шаг 3. Составляем план

Сторона-исполнитель (медцентр), принявшая поименный список должна на протяжении 10 дней с момента получения и за 14 до прохождения медосмотра разработать календарный план. В нем по дням указывается, каких специалистов проходить и какие анализы сдать. Наниматель утверждает план подписью и печатью.

Образец плана медосмотра

Шаг 4. Подготавливаем приказ

Работодатель составляет приказ о необходимости медицинского осмотра и порядке его очередности. Сотрудники знакомятся с текстом документа за 10 дней до медкомиссии. В приказе отражаются:

основания для периодического медицинского осмотра - это ст. , и ТК;
необходимость утверждения списка сотрудников и графика прохождения осмотра;
медучреждение, куда направляется персонал;
документы, которые гражданам нужно иметь на руках;
обязательность сохранения заработка (на основании ст. ТК);
обязательность предоставления медицинского заключения;
способ ознакомления руководителей подразделения работников с приказом.

Важно! В документе стоит указать лиц, контролирующих его исполнение.

Образец приказа о проведении медосмотра

Шаг 5. Выдаем направления

Унифицированной формы направления законодательство РФ не устанавливает. Компания составляет его произвольно и выдает сотруднику на руки.

Шаг 6. Работники проходят осмотр

Имея направление для медосмотра от работодателя, паспорт, представители компании приходят в медцентр, с которым у предприятия есть договор. На период, когда проводятся диагностические мероприятия, за сотрудниками сохраняется средняя заработная плата.

Образец направления на медосмотр

Что делать после осмотра

После того, как ежегодное плановое медицинское обследование персонала организации завершено, у медицинского центра есть 30 дней для составления акта-заключения. Документ заверяется директором клиники, а потом подается на согласование в территориальный Роспотребнадзор.

Работодатель собирает у работников медкнижки с результатами диспансеризации, подписями и печатями врачей. По врачебному заключению устанавливается принадлежность человека к диспансерной группе. В медицинской карте врачам нужно указать рекомендации по сохранению здоровья. При наличии патологий - предоставить данные о наблюдении, терапии и реабилитации.

Расходы на прохождение медосмотра

Предприятие-наниматель на 100% компенсирует затраты персонала на прохождение осмотра. На период обследования за работниками сохраняется средний заработок. По окончанию мероприятия сотрудники должны передать медкнижку работодателю.

В зависимости от региона руководство оплачивает медцентру 1500-5000 руб, но большинство компаний делают скидку. Государство компенсирует часть средств через ФСС.

Медкомиссию при приеме на работу также оплачивает работодатель. Если сотрудник самостоятельно оплатил услуги специалистов, ему полагается возврат средств. Для этого понадобится написать заявление и приложить квитанции об оплате.

Последствия непрохождения медицинского осмотра

Законодательно устанавливаются меры ответственности руководства и работников, которые не прошли периодический медосмотр.

Санкции для персонала

При отказе гражданина проходить плановый осмотр, наниматель имеет право отстранить его от работы и не платить зарплату, пока нарушитель не пройдет экспертизу. Если человек не хочет проходить медкомиссию при трудоустройстве, ему отказывают в приеме на работу. При наличии уважительных причин сотрудник получает оклад за весь период безработицы.

Санкции для работодателя

Работодатель, проигнорировавший ежегодный плановый медицинский осмотр его работников, облагается штрафом в зависимости от формы собственности. ИП платят 15 тыс. руб, юрлица - 110 тыс. руб.

Если сотрудник пропустил осмотр по причинам, от него и руководства независимым, глава компании оплачивает простой в размере 2/3 оклада человека.

Периодичность проведения медосмотра зависит от профессиональной квалификации специалистов. Для большинства видов деятельности он регулярен - 1 раз в год. Придерживание алгоритма прохождения убережет нанимателя от штрафа, а персонал не отстранят от работы.